糖尿病センター

センター長 山内恵史

 

1.ビジョン

 糖尿病患者は持続的な経過観察が必要である。安定した患者は自宅に近い診療所に紹介し不安定な症例は連携を勧める。当院の役割は患者が必要とする医療を確実に受けられる様に、患者視点で常に考え専門性を発揮することである。入院医療においては、救急状態は速やかな改善はかるべき方策を実行提言し、救急離脱後あるいは不安定状態の患者をできるだけ短期間で安定した状態とするためのチーム医療を構築し、チーム医療・総合医療を目指す。

 

2.サービス内容

 

3.構成・提供体制

内科医師 6名 

<資格>

糖尿病学会指導医:3名、糖尿病学会専門医:3名、総合内科専門医:1名、内科学会指導医:2名、内分泌学会指導医:3名、内分泌学会専門医:3名、老年医学会指導医:2名

<提供体制>

入院 主治医 1名 担当医 3名(主治医除く)

外来(糖尿病/内分泌) 

 

午前

1/1

1/1

1/1

1/0

1/1

×

×

午後

×

1/0

2/0

×

1/0

×

×

 

4.設備・機器

主要機器:持続血糖測定器CGM(外来用) ipro2 2台、持続血糖測定器CGM(入院用) Gold 1台  

 

5.実績

 糖尿病教育の効率化と円滑な運用:外来でのインスリン導入、血糖コントロールを進める。糖尿病入院の効率化を図る。これまで土曜日入院金曜日退院の6泊7日の糖尿病パスを運用してきたが、更に効率化した4泊5日パスを作成しこれを中心に運用する。短期型2泊3日パスを入院の少ない土日曜日導入で効率的に運用する。糖尿病当科紹介患者の糖尿病の具体的な改善はかる。HbA1cを0.5%以上低下させる。H26年度は1.2%低下させた。

 糖尿病診療に関わる新しいツールCGMSなどの活用:H26年度は外来型CGM検査(700点)運用をH27年1月より開始した。外来での不安定型糖尿病患者の血糖コントロールの改善を図る。2月より月4件以上に実施している。

 糖尿病治療に関わるメディカル・スタッフの質の向上:外来における糖尿病透析予防(350点)を2012年度より他院に先駆けて開始している。昨年度は50人/月以上の指導を行った。今年度は1名の常勤医が資格指導の獲得のため10%(5人以上)の増加を目指す。糖尿病透析予防カンファランスを毎週金曜日に行いスタッフとの連携を密にしている。更に糖尿病スタッフに糖尿病合併症予防(180点)など外来教育指導に参加を促し、透析室で月1回の透析糖尿病患者の足回診を実施している、糖尿病合併症予防は3月には10件行っている。

 

6.学術・研修

<学会発表>

  1. 佐藤友香、大家理恵、中曽根泰人、山内恵史、相澤徹. 負荷後1時間血糖高値者のインスリン感受性-分泌連関.第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  2. 文沢靖、百瀬三千代、中曽根泰人、佐藤友香、山内恵史、相澤徹. 2型糖尿病患者の活動に関する意識と身体的属性の関連~長野県地域中核病院のデータ~. 第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  3. 矢野目英樹、高林祐美子、上條若菜、笠原承子、粟津原愉祐子、大塚美保、佐々木紀代子、石津美紀、山下浩、舩瀬芳子、山内恵史、相澤徹.「透析予防指導管理」2.5年の効果と費用対効果. 第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  4. 山内恵史、小山政義、Riddle MC, Bergenstal RM, Ziemen M, Sestakauskas K, Goyeau H, Home PD, Bolli GB. インスリン未治療の2型糖尿病患者に対するインスリングラルギン300U/mlの有効性と安全性の検討:第3相比較試験EDITION 3. 第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  5. 村田中、深井康臣、斎藤山華、松井浩子、河合裕子、佐藤亜位、西井裕、山内恵史.北信糖尿病デバイス・インストラクター研究会からの新たな提案(第2報)~すべり止め用いた片麻痺患者への自己注射の試み~.第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  6. 松井浩子、山内恵史、深井康臣、村田中、柳澤啓介.北信デバイス・インストラクター認定制度の評価と問題点.第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  7. 深井康臣、斎藤山華、松井浩子、佐藤亜位、山内恵史.1型糖尿病患者の低血糖時のブドウ糖服用に関する調査~ブドウ糖をより服用し易くするために~.第58回日本糖尿病学会年次学術集会.2015年5月21-24日
  8. Sato Y, Oka R, Nakasone Y, Yamauchi K, Aizawa T. Impact of 1-hour postchallenge glucose on the relationship between insulin sensitivity and secretion. 75th Scientific Sessions, American Diabetes Association 2015年6月5-9日
  9. Nakasone Y, Yamauchi K, Sato Y, Aizawa T. Effect of catecholamine on preprandial elevation of blood glucose levels after waking. 75th Scientific Sessions, American Diabetes Association 2015年6月5-9日
  10. 中曽根泰人,佐藤友香,山内恵史,相澤 徹.アルドステロン血中濃度が9,000 pg/mlで血漿レニン活性が5.7 ng/ml/hrだったaldosteronomaの1例. 第136回日本内科学会信越地方会.2015年6月20日
  11. 中曽根泰人,宮腰隆弘,佐藤友香,山内恵史,相澤 徹、古川安之.短期間のTolvaptan投与がSIADHの持続的寛解をもたらした症例.第137回日本内科学会信越地方会. 2015年10月10日
  12. “Prediabetes”の診断における血糖値基準とHbA1c 基準の乖離. 宮腰隆弘、佐藤友香、中曽根泰人、山内恵史、橋倉理恵、平林和子、小池秀夫、相澤 徹. 第52回日本糖尿病学会関東甲信越地方会.2016年1月23日
  13. FPG 正常で2 時間値糖尿病を呈する健診受診者のcardiometabolic risk. 中曽根泰人、佐藤友香、宮腰隆弘、平林和子、小池秀夫、橋倉理恵、山内恵史、相澤 徹. 第52回日本糖尿病学会関東甲信越地方会.2016年1月23日

<論文>

  1. Nakasone Y, Oguchi K, Sato Y, Okubo Y, Yamauchi K, Aizawa T. Rapid conversion of autoimmune hypophysitis to an empty sella with immediate lowering of the serum IgG4 level: A case report. Neuroendocrinol Lett 2015;36:112-114.
  2. Sato Y, Oka R, Nakasone Y, Katakura M, Yamauchi K, Aizawa T.Impact of one-hour postchallenge glucose on the relationship between insulin sensitivity and secretion. Endocr J. 2015;62(7):573-83.
  3. Yamauchi K, Sato Y, Nakasone Y, Aizawa T.Comparison of HOMA-IR, HOMA-β% and disposition index between US white men and Japanese men in Japan: the ERA JUMP study: was the calculation of disposition index legitimate? Diabetologia 2015;7:1679-804. (Letter to the Editor)
  4. Nakasone Y, Uchino S, Sato Y, Yamauchi K, Aizawa T. Seizure and profound hypokalemia: unusual presentation of primary hyperparathyroidism. Eur J Case Rep Intern Med 2015;2:doi: 10.12890/2015_000196.
  5. Okubo Y, Sato Y, Nakasone Y, Shirotori K, Oguchi K, Matsushita T, Nishikawa T, Yamazaki Y, Sasano H, Komtasu M, Yamauchi K, Aizawa T. Extraordinarily high aldosterone, 901.0 ng/dl, in a patient with primary aldosteronism: an insight into the underlying mechanism. Endocr J. 2016 Feb 29;63(2):127-33