検査科

科長 中野聡

 

1.ビジョン

 医師から依頼された検査は正確・迅速に行う事を基本とし、加えて専門資格を有する職員を継続的に育成し実施した検査結果を、臨床検査技師が解析し積極的に医師に情報発信して診断・治療を支援するために、報告した検査結果が診療に活かされているかをモニタリングし、検査結果が診療に活かされるように医師に進言する。

 

2.サービス内容

 365日24時間緊急対応可能な体制をとり臨床検査を行っており、質の高い適切な臨床検査データを提供するために専門スタッフ育成に取り組んでいる。

  1. 共通業務
    • 救急外来、入院患者の緊急検査対応として土曜日、休日および夜間(365日)は2名以上の担当者が常時勤務し、緊急・至急検査依頼に対して迅速に検査を行い、パニック値が認められた場合は規程に従い速やかに医師に報告し対処していただくと共に、カルテにその旨を記載している。
    • 外来患者の採血:8時より18時まで検査科採血室にて採血担当技師が混雑に応じて3名から6名で実施。採血受付は専任事務員1名および臨床検査技師が担当する。
    • 入院患者の採血:ICU、SCU以外の入院患者採血では緊急、至急、空腹時採血など看護師が採血する患者を除き8時15分から7名の技師が病室にて採血する。
    • 検査結果報告に関すること。
      1. 検査手順に従い実施した検査結果を依頼医に報告する。この際には臨床情報などをもとに結果を判断する。
      2. 検査報告は、緊急・至急・通常検査依頼に応じて規程時間内に報告する。また、パニック値が認められた場合は、規程に従い依頼医に報告し、カルテに報告内容を記載する。医師がパニック値の対応をされていることを確認する。
      3. 検査装置の不備などで結果報告遅延が発生した場合は、電話などで依頼科に連絡しイントラネットにて院内のパソコンに遅延に関して情報提供する。
  2. 専門業務
    • 生化学、血液、免疫検査について各専用装置について内部精度管理(検体の取扱、測定、測定結果の管理までの過程について行う)を毎日行う。
    • 365日24時間、緊急・至急検査が迅速且つ正確に報告できるように、検査装置の管理および検査科職員の教育を行う。
    • 治験検体の取扱
      治験検体については、事前に治験協力者会議や治験依頼者の企業担当者、治験コーディネータと検体処理方法やスケジュールについてすり合わせを行い、採血後の検体処理を行う。
    • 院内各部署および、ドクターカーに設置されている血液ガス分析装置の精度管理、機器管理、データ管理を行う。
    • 輸血関連業務
      1. 不規則抗体同定検査・交差試験、血液型検査・血液型亜型検査
      2. 血液製剤の依頼・払い出し・在庫管理
      3. 自己血採血の補助、自己血製剤の管理、交差試験、払出し
      4. 血液製剤の使用状況を確認し、血液製剤廃棄率、診療科別使用状況、適正使用逸脱、副作用発生と対応の把握および遡及調査など当院輸血安全規程モニタリング項目のチェックおよび血液製剤に関する委員会への報告
    • 尿検査、便潜血検査、細菌培養、遺伝子検査に使用する専用装置について内部精度管理(検体の取扱、測定、測定結果の管理までの過程について行う)を毎日行う。
    • 遺伝子検査:抗酸菌(結核菌、非定型抗酸菌)PCR検査
    • 細菌検査:血液培養、一般細菌培養検査(尿、喀痰その他の検体)、薬剤感受性検査
    • 感染対策委員会へ特定の耐性菌分離率、病棟別の主要菌・特定耐性菌の分離患者数などの報告を行う。
    • 病理検査に使用する専用装置について内部精度管理(検体の取扱、測定、測定結果の管理までの過程について行う)を毎日行う。
    • 細胞検査:細胞診標本作製、細胞診断(健康センター検診(婦人科、肺がん)のスクリーニング、穿刺検体での病変診断、外来婦人科、尿、喀痰検体のスクリーニングなど)
    • 組織検査:手術検体処理、写真撮影、生検、手術検体の標本作製
    • 術中迅速標本作製
    • 病理解剖:解剖補助、組織・細胞標本作製
    • 各種遺伝子検査用標本作成
    • 患者紹介に伴う病理標本作製、標本貸し出し業務
    • 多職種合同カンファレンスにおける資料準備、病理像提示
    • 生理検査に使用する専用装置について内部精度管理(機器点検、装置稼働、検査結果の管理までの過程について)毎日行う。
    • 心電図、脳波、神経生理検査、呼吸機能検査、聴力検査、トレッドミルなど
    • 血管造影室にて行われる心カテ検査・治療においてポリグラフ操作
    • 超音波検査:循環器、消化器、乳腺・甲状腺などの体表、血管、下腹部等の超音波
    • 脳外科、整形外科手術中の神経伝導モニタリング検査
    • 睡眠時無呼吸症候群治療センター外来患者さんの予約管理、検査説明、PSG検査
    • 生理検査室で使用している検査機器および院内各部署やドクターカーで使用している検査機器(超音波検査装置、心電計、筋電計、ポリグラフなど)の保守点検
    • 地域医療機関への超音波検査出向
    • 検査科職員や看護師、研修医への心電図検査手技および判読指導
    • 研修医への超音波検査指導
    • NST:毎週実施されているNST回診対象患者の検査データ確認・評価およびカルテ記載、カンファレンスでの検査結果に関する報告及び院内NST専任者育成研修会講師
    • ICT:ICTチームの一員として院内ICTラウンドへ参加し各部署の感染対策を指導、臨床検査技師の立場からICTの看護師やその他の職種のメンバーに各種細菌、ウイルスなどについて講義
    • 糖尿病療養支援:糖尿病外来での診療支援として患者説明、糖尿病教育入院患者への検査に関する説明、糖尿病療養指導士育成研修会での講師、糖尿病患者会への協力
    • RST:臨床検査技師として、呼吸療法認定士受験対策研修会での講義
    • 外部精度管理事業(日本医師会、日本臨床衛生検査技師会、長野県医師会など)に参加し、この結果、問題がある項目については原因を分析し対応策を立案し改善する。内部精度管理、外部精度管理の結果は臨床検査適正化委員会に報告する。

3.構成・提供体制

副センター長 1名、主任 2名、臨床検査技師(常勤)45名、臨床検査技師(パート)3名、事務 2名

<資格>

細胞検査士:7名、国際細胞検査士:3名、認定微生物検査士:1名、超音波検査士:10名(循環器:7名、消化器:6名、体表:4名、健診:3名)、緊急検査士:10名、糖尿病療養指導士:3名、NST専門療法士:3名、2級臨床検査士(病理学):6名、2級臨床検査士(微生物):5名、2級臨床検査士(循環生理):8名、2級臨床検査士(神経生理):1名、2級臨床検査士(呼吸器):3名、消化器内視鏡技師:1名、健康食品管理士:3名、第2種ME技術者:1名、特定化学物質作業主任者:3名、有機溶剤作業主任者:4名、上級バイオ技術者:1名、食品衛生監視員:1名、日本臨床神経生理学会認定技術師(脳波分野):2名

 

4.設備・機器

<主要設備>

採血室、超音波検査室 5室、病理切出し室(局所排気装置)、解剖室、・細菌検査室(局所排気装置)、終夜睡眠ポリグラフ検査室 2室、手術センターへの血液製剤搬送用ダムウェーター、手術センターからの病理検体搬送用ダムウェーター

<主要機器>

腹部超音波診断装置 3台、心臓超音波診断装置 3台、・脳波計 2台、・多機能心電計 3台、誘発電位測定装置 2台、血圧脈波測定装置 1台、肺機能測定システム 1台、ホルター心電図解析装置 1台、ホルター心電計 4台、運動負荷試験システム 1台、終夜睡眠ポリグラフ 2台、血液凝固線溶測定装置 1台、血液ガス電解質分析装置 1台、多項目自動血球分析装置 2台、生化学自動分析装置 2台、自動免疫検査装置 2台、血糖分析装置 1台、HbA1c分析装置 1台、全自動血液培養検査装置 1台、尿定性分析装置 1台、便潜血分析装置 1台、細菌培養検査装置 1台、遺伝子検査装置 1台、ディスカッション顕微鏡(10人用) 1台、自動包埋装置 1台、クリオスタット 2台、自動免疫染色装置 2台、採血管準備システム 1台、自動輸血検査装置 1台、免疫吸光測定装置 1台

 

5.実績

 

6.学術・研修

<学会発表>

村山未来.腸内細菌科の誘導型AmpC過剰産生の検討.

第64回日本医学検査学会,2015年5月16日,福岡県博多市.

加藤昌希.石灰化上皮腫の2症例.

第29回関東臨床細胞学会学術集会,2015年9月26日,茨城県つくば市.

加藤昌希.乳腺領域指定回答者

第30回長野県臨床細胞診学会サタデースライドカンファレンス,2015年7月11日,長野県上田市.

小松大輔.心電図にてST上昇を認めた悪性症候群の一例.

第33回甲信心エコー図セミナー , 2015年5月30日,長野県松本市.

小林伶.当院における術中自己血製剤の管理体制と輸血検査室の関わり.

第52回 日臨技関甲信支部医学検査学会, 2015年10月18日,長野県長野市.

山田崇弘.白血球異常高値報告のシステム化.

第52回 日臨技関甲信支部医学検査学会, 2015年10月18日,長野県長野市.

原明日香.血液培養パニック値報告24時間対応の取り組み.

第52回 日臨技関甲信支部医学検査学会, 2015年10月18日,長野県長野市. 

小林美佳.心エコーにて右房内腫瘍を指摘され発見に至った腎腫瘍の一例.

第52回 日臨技関甲信支部医学検査学会, 2015年10月18日,長野県長野市.

池田奈菜子.複数回のイベント心電図記録により検出しえた高度房室ブロックの一例.

第52回 日臨技関甲信支部医学検査学会, 2015年10月18日,長野県長野市.

池上陽太.乳腺基質産生癌の一例.

第52回日臨技関甲信支部医学検査学会, 2015年10月18日,長野県長野市.

小林帆波.びまん性特発性肺神経内分泌細胞過形成を背景に発症した定型的カルチノイドの一例.

第54回日本臨床細胞学会秋期大会,2015年11月21日,愛知県名古屋市.

<講演>

三村隆典.糖尿病と生理検査.

第1回長野県合同糖Q会,2015年6月13日,長野県長野市.

三村隆典.徐脈性不整脈判読の基礎.

第1回長野県生理検査研究班研修会,2015年6月14日,長野県松本市.

山田崇弘.動脈硬化の原因!脂質異常症(高脂血症)と糖尿病の関係.

糖尿病患者会「いずみ会」勉強会,2016年2月6日,長野県松本市.

仲條夏海,原博明.血球成分の成り立ちと安全な輸血.

市民のための医療介護福祉講座, 2016年3月8日,長野県松本市.

小林美佳.当院にご紹介いただいた患者さんの心エコー検査のご報告.

中信循環器カンファレンス,2016年3月8日,長野県松本市.

小林美佳.急性僧帽弁閉鎖不全症について.

VHJ検査部会 心臓エコーハンズオンセミナー,2016年3月12日,東京都港区.

<座長>

三村隆典.第5回超音波に親しむ会  2016年3月5日,長野県松本市.

<論文>

加藤昌希.ALK融合遺伝子陽性大細胞神経内分泌癌の一例.

相澤病院医学雑誌第13巻

池上陽太.体表以外の臓器に発生した悪性黒色腫5例の細胞像の報告.

相澤病院医学雑誌第13巻

<研修>

信州大学医学部保健学科検査技術科学専攻4年43名 2015年5月9日~7月31日

超音波検査および臨床検査の実習・見学

杏林大学保健学部臨床検査技術科3年 2016年3月28日~4月7日

病理組織および細胞診検査の実習・見学