退院支援室

課長 堀内寛之

 

1.ビジョン

 入院から退院まで、一貫した退院支援を行い、退院困難者における退院計画を作成するとともに、多職種と協力しながら患者にとって適切な退院先への支援を行う。

 

2.サービス内容

 患者が住み慣れた場所へ安心して退院できるよう、病棟看護師、医師、MSW、リハビリスタッフ等他職種と連携・協力しながら、退院支援に取り組む。

 病棟やチームで開催される退院カンファレンスに必要時参加し、スムーズな退院支援を促す。

 医療や看護が必要な患者が円滑に退院できるよう、訪問看護や在宅酸素等に関する手続きや連絡・指導を行う。

 退院困難者を抽出し、早期より退院支援ができるよう働きかける。

 

3.構成・提供体制

課長1名 社会福祉士1名(兼務)看護師2名(兼務)

月~金 9:00~17:40 (休憩1時間含)

土・日・祝日 休み

<資格>

社会福祉士1名、看護師2名

 

4.実績

 

2016年2月~3月

新規介入件数

69件

かかりつけ医来院のカンファレンス件数

3件

ケアマネジャー等のカンファレンス件数

2件