相澤地域在宅医療支援センター新村
管理責任者 寺澤佑輔
1．ビジョン
高齢になっても安心して暮らせる地域を創るために、持てる知識・経験を惜しみなく発揮して住民や介護関係者のみでなく、枠組みにとらわれずに外部団体にも働きかけをして啓発・研修を実施する。
2．サービス内容
【居宅介護支援事業所にいむら】主な業務内容
- 介護予防支援 要支援１・２と認定された方のケアプラン作成（地域包括支援センターより委託）、介護相談。
- 居宅介護支援 要介護１～５と認定された方のケアプラン作成、介護相談。
- 緊急時対応：介護支援専門員は輪番制で緊急携帯を所持し、サービス提供時間外や休日にも電話対応している
- 主治医、関係事業所との連携をとり在宅生活の支援にあたる。
【訪問リハビリテーション】主な業務内容
- ひまわりサテライトより、病院からのリハビリテーション・訪問看護ステーションからのリハビリを実施している。
- 訪問エリアは松本市内の国道19号線より西側を担当している。
- 主治医の指示の下、利用者宅へ訪問して理学療法・作業療法・言語聴覚療法の訪問リハビリテーションを提供する。
- また定期的なチームカンファレンス、他職種合同カンファレンス、サービス担当者会議、退院前カンファレンス、事前面談、主治医面談等の実施・参加により、チーム医療・地域包括ケアに積極的に取り組んでいる。
【訪問看護ステーションひまわりサテライト】主な業務内容
- 病状観察や体調管理(バイタルサインチェック、食事や排泄の乗降、睡眠等)
- 主治医の指示に基づいた医療的ケア(膀胱留置カテーテル、胃瘻や経鼻栄養、ストマ管理、在宅酸素、人工呼吸器、吸引・吸入、創傷処置、褥瘡の予防とケア、服薬管理、中心静脈栄養、末梢点滴等)
- 生活の援助(清潔ケア全般、食事摂取指導、排泄の援助。指導、睡眠についての相談)
- 回復期リハビリ、機能維持のためのリハビリ
- 緩和ケア(疼痛コントロール、療養相談、スピリチュアルケア、介護者のメンタルケア等)
- 介護相談および介護指導
- 緊急時対応：看護は緊急携帯を当番制で所持し、サービス提供時間外や休日に24時間電話対応している。必要に応じて臨時訪問を実施。
- 主治医や他職種との連携をして在宅療養の支援をする。
3．構成・提供体制
介護支援専門員6名、看護師5名、理学療法士5名、作業療法士2名、言語聴覚士1名、事務1名
＜院外資格＞
介護支援専門員8名、主任介護支援専門員4名、看護師5名、理学療法士5名、作業療法士2名、言語聴覚士1名、3学会合同呼吸療法認定士 1名、福祉住環境コーディネーター2級 3名
＜院内資格＞
BLS 8名、吸引認定セラピスト6名
4．設備・機器
相談室1室、公用車18台、訪問看護緊急車両1台、発電機1機、レスキューセット1セット、吸引器3機、足踏み吸引器1個、AED1機
5．実績
＜居宅介護支援事業所にいむらのみ記載＞
実利用者数
新規受入数
終了者数
＜地域活動＞
- 山﨑慎也. ポジショニングとシーティングについて．ゆめの里和田勉強会．2015年8月6日．松本市和田 ゆめの里和田
- 和田光弘，山村充教．認知症ってなんだろう．生協生活クラブ勉強会．2015年9月25日．松本市県 あがたの森
- 寺澤佑輔．地域における専門職の役割在宅介護支援専門員の立場から．松本短期大学監獄学生特別講義．2015年10月5日．松本市笹賀 松本短期大学
- 山﨑慎也．転ばない、痛くない、寝たきりにならない、健康寿命を延ばしましょう．松本シニアカレッジ．2015年10月31日．松本市新村 松本大学
- 相澤居宅介護支援事業所にいむら主催．食事栄養について．介護者のつどい．2015年11月5日．松本市新村 新村公民館
- 矢口智里．事例検討会の進め方．松本市ケアマネなんでも相談会．2016年2月24日．松本市双葉 総合社会福祉センター
6．学術・研修
＜学会発表＞
荻原峻平．在宅での心疾患症例に対するアプローチ方法について－勘弁に得られる評価法を用いたリスク管理の一考察－．
第6回日本訪問リハビリテーション協会学術大会in大阪，2015年5月31日．大阪府高槻市
＜研修講師＞
寺澤佑輔．介護支援専門員研修演習助言者．
介護支援専門員更新研修(実務未経験者)及び介護支援専門員再研修，介護支援専門員実務従事者基礎研修，2015年6月5日、16日、17日、30日、7月1日、2016年1月23日、2月5日、3月2日、3月3日