医事管理課

課長 佐々木志保

 

1.ビジョン

  1. 健康保険法等の各種関連法令及び規程、保険医療機関及び保健医療用担当規則(療養担当規則)を遵守できる管理体制。
  2. 診療報酬での指導料・管理料・加算等について、漏れなくかつ適切に算定できる体制(規程・手順等)の整備を行うとともに、病院全体で診療報酬改定に対応できる組織を創る。

 

2.サービス内容

 

【施設基準管理業務】

【診療録記載の適正化】

【規程・手順等の整備】

【運営指標:医事算定モニター指標】

【職員教育】

【未収金管理】

(入金処理)

(未収金対応)

 

3.構成・提供体制

<資格>

診療情報管理士:1名
医療事務技能審査試験2級(メディカルクラーク2級):2名
院内がん登録実務初級者:1名
ドクターズクラーク:1名

 

4.実績

  1. 診療録モニタリング実施、状況報告
    ・単純撮影イ・ロ  ・30日を越える長期の投薬について
    ・悪性腫瘍特異物質治療管理  ・検査の必要性、結果および結果の評価
  2. 施設基準届出
    (2016年9月27日届出:2016年10月~)

    ■基本診療料 11項目 
    ■特掲診療料 7項目
    ■特別の療養環境の提供の実施(変更)報告
    ■辞退届:コンタクトレンズ検査料1
      処置の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1
      手術の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1

    ■基本診療料 7項目 
    ■特掲診療料 3項目 
    ■妥結率に係る報告書
    (2016年11月24日届出:2016年12月~)
    ■基本診療料 1項目 
    ■特掲診療料 9項目
    ■辞退届:在宅血液透析指導管理料
    (平成28年12月26日届出:平成29年1月~)
    ■基本診療料 3項目 
    ■特掲診療料 6項目
    ■医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療の取り下げ

  3. 保険診療に係る院内研修の企画運営
    【保険診療に関する講習会(全16回)】 
    ①2016年 10月26日(水)18:00~18:45
    「医療保険制度」
    ②2016年 10月28日(金)18:00~18:45
    「医療行為による病院収入の仕組み」
    ③2016年 11月15日(火)18:00~18:45
    「医療行為から見た診療報酬請求1」
    ④2016年 11月16日(水)18:00~18:45
    「医療保険制度と医療費の動向について」
    ⑤2016年 12月27日(火)18:00~18:45
    「保険診療に係る施設基準」 
    ⑥2016年 12月28日(水)18:00~18:45
    「DPCとは」             
    ⑦2017年 1月25日(水)18:00~18:45
    「労災医療とは」           
    ⑧2017年 1月26日(木)18:00~18:45
    「医療行為から見た診療報酬請求2」  
    ⑨2016年10月26日(水)15:00~15:45
    「医療保険制度」 
    ⑩2016年10月28日(金)15:00~15:45
    「医療行為による病院収入の仕組み」
    ⑪2016年 11月15日(火)15:00~15:45
    「医療行為から見た診療報酬請求1」  
    ⑫2016年11月16日(水)15:00~15:45
    「医療保険制度と医療費の動向について」
    ⑬2016年12月27日(火)15:00~15:45
    「保険診療に係る施設基準」    
    ⑭2016年12月28日(水)15:00~15:45
    「DPCとは」             
    ⑮2017年 1月25日(水)15:00~15:45
    「労災医療とは」           
    ⑯2017年 1月26日(木)15:00~15:45
    「医療行為から見た診療報酬請求2」

      【医師対象保険診療に関する講習会(全10回)】
    ①2017年1月11日(木)、2月13日(月)18:00~18:45
      (対象診療科)
       ・内科 ・腎臓内科 ・糖尿病内科 ・呼吸器内科 ・消化器内科
       ・内視鏡科 ・精神神経科 ・睡眠時無呼吸
    ②2017年1月12日(木)、2月17日(金)18:00~18:45
      (対象診療科)
       ・神経内科 ・脳神経外科 ・循環器内科 ・心臓血管外科 ・小児科
    ③2017年1月17日(火)、2月20日(月)18:00~18:45
      (対象診療科)
       ・耳鼻咽喉科 ・産婦人科 ・病理診断科 ・化学療法科 ・放射線診断科
       ・口腔病センター ・泌尿器科 ・麻酔科 ・集中治療科 ・放射線治療科
       ・緩和ケア科
    ④2017年1月19日(木)、2月24日(金)18:00~18:45
      (対象診療科)
       ・外科 ・整形外科 ・形成外科 ・スポーツ障害予防治療科 
       ・リハビリテーション科
    ⑤2017年1月20日(金)、2月27日(月)18:00~18:45
      (対象診療科)
       ・救急科 ・研修医

 

5.学術・研修

<学会発表>

佐々木志保.業務効率化を目指した組織体制の確立.

第66回日本病院学会,2016年6月23日,岩手県盛岡市.