退院支援室

課長　堀内寛之

1．ビジョン

　入院から退院まで、一貫した退院支援を行い、退院困難者における退院計画を作成するとともに、多職種と協力しながら患者にとって適切な退院先への支援を行う。

2．サービス内容

　退院調整を必要とする対象者のスクリーニング及び情報収集

　MSW依頼規程による退院調整を必要とする患者・家族への病棟訪問・面談の実施

　退院支援が必要な患者への退院支援計画書の作成

　退院に向け患者・家族の思いをふまえ、多職種間の方向性の統一を図る

　病棟看護師に対する勉強会・事例検討会を行い、退院支援の在り方を検討・共有する

　退院支援を円滑に行えるよう必要な情報を整理し、教育を行う

　関連部署との連携（医師、病棟看護師、MSW、リハビリスタッフ、ケアマネジャー、訪問看護等地域社会資源との連絡調整および訪問

　退院支援室管理、運営（データ集計、勤務表、日報、月報、年報等） 

3．構成・提供体制

課長：1名、社会福祉士1名（兼務）、看護師2名（兼務）

＜資格＞

社会福祉士　看護師

4．実績