医事管理課
課長 佐々木志保
1.ビジョン
診療報酬上の各算定項目における人員体制、資格、設備、実績件数を把握し、当院の現状と照らし合わせてリスクを評価し、リスク回避策を検討し実施する。
新規算定が可能な項目について、算定の可能性、収支を評価し、収入増と判断した場合、標準的な手順を作成し実施する。
2.サービス内容
【施設基準管理業務】
- 療養担当規則に則った届出医療の新規・変更・取下げの申請
- 療養担当規則に則った届出医療の定例報告
- 翌年度酸素価格の届出
- 療養担当規則に定められた掲示義務内容の統括管理
- 施設基準と算定要件との整合性(人員要件、資格、設備、実績要件等)の月毎の実績要件のモニタリングの実施・報告
- 施設基準要件のリスク回避策の検討・実施
【診療録記載の適正化】
- 算定要件に則った診療録記載のモニタリング
- 診療録記載の問題点を診療報酬上の適正記録管理委員会で審議、改善依頼
【規程・手順等の整備】
- 保険診療に関わる規程・手順の整備・管理
- 診療報酬改定に係る規程・手順の整備・管理
- 増収を目的とした新規項目の仕組み(運用・診療録記載)を創る。
【運営指標:医事算定モニター指標】
- 医事算定モニター指標に掲載する算定項目の抽出
- 算定数のモニタリング、医事算定モニター指標掲載
- 増収を目的とした改善案の策定
【職員教育】
- 保険診療に係わる職員教育
【未収金管理】
(入金処理)
- 医療事務センター管理の案件の入金確認
- 振込対応の入院医療費の入金処理
(未収金対応)
- 裁判所への申立手続き
- 弁護士事務所との折衝
- 債権回収会社への委託
- 松本少年刑務所との交渉
3.構成・提供体制
課長1名、主任1名、スタッフ2名
<資格>
診療情報管理士:1名
医療事務技能審査試験2級(メディカルクラーク2級):2名
院内がん登録実務初級者:1名
ドクターズクラーク:1名
4.設備・機器
事務室 1室
5.実績
1. 診療録モニタリング
2017年度:24項目
2. 施設基準届出
【施設基準の届出状況】
3. 関東信越厚生局長野事務所による施設基準等に係る適時調査
日 時:2017年10月24日(火) 10時00分~17時00分
※通知到着日:2017年9月22日(金)
※事前提出書類:2017年10月13日(金)提出
※当日対応:担当指導官 5名
※テーブル数:5卓
※指摘事項:1項目
※改善報告書提出日:2017年12月15日(金)
4. 保険診療に係る院内研修
【2017年度】
- 保険診療に関する講習会 全16回
- 医師対象保険診療に関する講習会 全6回
5. 未収金管理業務
- 回収困難未収金の損金処理 2001年1月1日~2017年6月30日
- 外部委託業者変更、運用開始(ニッテレ債権回収(株)→ライズ綜合法律事務所)
- 患者負担金に係る規程、手順の作成、施行
- 患者負担金管理プロジェクトの運営
6.学術・研修
<学会発表>
佐々木 志保 タイトル「チーム医療を評価した指導料、入院基本料等加算の算定拡大による病院収入の影響」
第67回日本病院学会 2017年7月19日 兵庫県神戸市
<施設基準事例検討会>
佐々木 志保 タイトル「当院における施設基準管理」
第6回施設基準事例検討会 2017年11月18日 長野県松本市
<日本病院会研修>
佐々木 志保 タイトル「第4章 保険診療概論」
日本病院会 医師事務作業補助者コース 2017年12月2日 長野県松本市