病院品質会議
議長 薄田誠一
1．目的
国際基準に基づいて相澤病院全体の品質と患者安全を継続的に向上させることを目的に病院品質会議を設置・運営する。
2．審議事項
- 医療品質会議、薬剤管理会議、情報品質会議、施設設備・医療機器品質会議、職員品質会議、看護品質会議、医療安全管理会議が立案した改善計画の決定
- 感染対策委員会、からの報告に基づく改善計画の策定指示および決定
- QI室からの情報に基づく品質の評価
- 国際基準に関わる新規規程類の議決
- 品質プログラムの立案とその年次評価
3．構成
| 議 長 | 副院長（病院品質担当） |
| 議 員 | 病院長、病院運営会議議長、医療品質会議議長、薬剤管理会議議長、情報品質会議議長、職員品質会議議長、施設設備･医療機器品質会議議長、医療安全管理会議議長、看護品質会議議長、感染対策委員会委員長、JCI室長、QI室長 |
4．開催実績
毎月1回、年12回実施
| 第1回 4月26日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、JCI審査指摘事項の改善進捗状況審議、他 |
| 第2回 5月31日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、改善提言審議・決定、優先的5領域（2017）の決定、他 |
| 第3回 6月28日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、FMS各管理計画の決定、他 |
| 第4回 7月26日 | 新規診療材料、2017annual Program決定、他 |
| 第5回 8月30日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、改善結果を決議、他 |
| 第6回 9月27日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、特定抗菌薬適正使用支援チーム設置決定、他 |
| 第7回 10月25日 | 工事リスク評価Ⅲ審議・決定、疼痛管理プロジェクトチーム設置の決定、他 |
| 第8回 11月30日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、改善指示・改善計画の審議・決定、他 |
| 第9回 12月27日 | 平成30年度相澤病院品質方針の審議・決定品質プログラム2017進捗報告審議、他 |
| 第10回 1月31日 | 委託行差品質年次評価、改善提言の審議・決定、品質プログラム2018の審議、決定、他 |
| 第11回 2月28日 | 各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、新規採用申請品の審議・決定、HCAHPSの更新審議・決定、他 |
| 第12回 3月28日 | 優先的5領域（2017）の決定、改善計画及び結果の審議・決定、他 |