糖尿病内科
センター長 山下 浩
1．ビジョン
糖尿病患者は治療の継続が必要である。安定した患者は自宅に近い診療所に紹介し、不安定な症例は連携を勧める。当院の役割は患者が必要とする医療を確実に受けられる様に、患者視点で常に考えて専門性を発揮することである。入院診療においては、救急状態においては速やかに改善をはかるための方策を提言実行し、救急離脱後あるいは不安定状態の患者をできるだけ短期間で安定した状態とするためのチーム医療を構築し、チーム医療・総合医療を目指す。
2．サービス内容
- 2007年開設。
- 糖尿病患者の通常外来入院診療。 糖尿病患者の急性期診療。
- 他科糖尿病患者のコンサルテーション対応。
- 院外糖尿病啓発活動（講演、外来など）。
- 内分泌疾患患者の通常外来入院診療。 内分泌疾患患者の急性期診療。
- 看護ケアカンファレンス、チームカンファレンス（医師、看護師、栄養士、理学療法士、薬剤師、MSWなど）を行いながらチーム医療の提供をしている。
3．構成・提供体制
内科医師 6名
＜資格＞
糖尿病学会指導医：３名、糖尿病学会専門医：4名、総合内科専門医：1名、内科学会指導医：2名、内分泌学会指導医：2名、内分泌学会専門医：2名、老年医学会指導医：1名
＜提供体制＞
入院 主治医 1名 担当医 3名（主治医除く）
外来（糖尿病/内分泌）
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1/1 |
1/0 |
1/1 |
× |
× |
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午後 |
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2/0 |
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1/0 |
× |
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4．設備・機器
主要機器：持続血糖測定器CGM（外来用） iPro2 2台、持続血糖測定器CGM（入院用） Gold 1台、リブレプロ1台
5．実績
糖尿病教育の効率化と円滑な運用：外来でのインスリン導入、血糖コントロールを進める。糖尿病入院の効率化を図る。4泊5日パスを運用し、75名に対して教育を実施した。
糖尿病当科紹介患者の糖尿病の具体的な改善はかり、HbA1cを0.5%以上低下させることを目標に診療を行っている。
糖尿病診療に関わる新しいツールCGMSなどの活用：外来型CGM検査(700点)の運用をH27年１月より開始し、運用している。外来での不安定型糖尿病患者の血糖コントロールの改善を図る。リブレプロの導入も開始している。
糖尿病治療に関わるメディカル・スタッフの質の向上：外来における糖尿病透析予防（350点）を2012年度より他院に先駆けて開始している。2018年度は544名の指導を行った。糖尿病透析予防カンファランスを毎週木曜日に行いスタッフとの連携を密にしている。更に糖尿病スタッフに糖尿病合併症予防（180点）など外来教育指導への参加を促している。
6．学術・研修
＜学会発表＞
- 提坂浩之，佐藤友香，宮腰隆弘，平林和子，小池秀夫，山下 浩，相澤 徹．糖尿病発症前の血糖及び代謝因子の軌跡．第115回日本内科学会講演会．2018年4月13-15日
- 宮腰隆弘，提坂浩之，佐藤友香，宍戸淑子，橋倉理恵，平林和子，小池秀夫，薄田誠一，清澤研道，下平雅規，山下浩，相澤徹．非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）と糖尿病（DM）の発症過程におけるインスリン感受性（Si）低下の位置づけ．第61回日本糖尿病学会年次学術集会．2018年5月24-26日
- 佐藤友香，提坂浩之，橋倉理恵，平林和子，小池秀夫，下平雅規，山下浩，相澤徹．糖尿病患者の発症前BMIの軌跡：代謝因子，インスリン作用との相関．第61回日本糖尿病学会年次学術集会．2018年5月24-26日
- Sagesaka H, Sato Y, Yamashita K, Hirabayashi K, Koike H, Someya, Y, Tamura Y, Watada H, Komatsu M, Aizawa T. Type 2 diabetes: When does it start? 54th Annual Meeting of the European association for the Study of Diabetes. 2018年10月1-5日
- 佐藤友香、迎令奈、山本智清、山下浩、相澤徹．偽性副甲状腺機能低下症Ib型が疑われた１例．第143回日本内科学会信越地方会．2018年10月6日
- 越 智通、提坂浩之、佐藤友香、平林和子、小池秀夫、西村理明、山下浩、相澤徹．前糖尿病：年齢依存性の慢性腎臓病発症リスク. 第３３回日本糖尿病合併症学会 2018年10月19-20日
- 佐藤友香、今井淳葵、大林正和、柿澤昌希、越 智通、提坂浩之、高山政幸、山内恵史、山下浩、相澤徹．驚愕的高血糖に伴うtransient total beta cell stunning．第２８回臨床内分泌代謝アップデート．2018年11月2-3日
- 越 智通、川田伊織、平林和子、小池秀夫、佐藤友香、山下浩、相澤徹．HbA1c高値と空腹時血糖高値の病的意義の違い：CKD 発症リスクの面からの解析．第56回日本糖尿病学会関東甲信越地方会 2019年1月26日
- 川田伊織、越 智通、佐藤友香、平林和子、小池秀夫、山下 浩、相澤 徹．前糖尿病と糸球体過剰濾過の関連：健診受診者の横断解析．第56回日本糖尿病学会関東甲信越地方会 2019年1月26日
- 佐藤友香、越 智通、川田伊織、山下 浩、相澤 徹．リアルタイムCGM はリアルタイムか? 第56回日本糖尿病学会関東甲信越地方会 2019年1月26日
＜論文＞
2018年度
- Sagesaka H, Yuka Sato Y, Someya Y, Tamura Y, Shimodaira M, Miyakoshi T, Hirabayashi K, Koike H, Yamashita K, Watada H, Aizawa T. Type 2 diabetes: when does it start? J Endocr Soc 2018;2:476-484.
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Miyakoshi T, Sagesaka H, Sato Y, Hirbayashi K, Koike H, Yamashita K, Usuda S, Kiyosawa K, Shimodaira M, Aizawa T. Reappraisal of attenuated insulin sensitivity in the evolution of non-alcoholic fatty liver disease. Eur J Clin Nutr. 2018 Jul 17. [Epub ahead of print]
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Sato Y, Mizuno Y, Suganuma K, Shiroto K, Ikeda T, Yamashita K, Kimura T, Yamauchi K, Aizawa T. Pharmacokinetics of insulin disappearance after massive overdosing. Endocr J. 2018 Sep 4. doi: 10.1507/endocrj.EJ18-0118. [Epub ahead of print]
-
Koshi T, Sagesaka H, Sato T, Hirabayashi K, Koike H, Yamauchi K, Nishimura R, Noda M, Yamashita K, Aizawa T. Elevated haemoglobin A1c but not fasting plasma glucose conveys risk of chronic kidney disease in non-diabetic individuals, Diabetes Research and Clinical Practice (2018), doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.10.026[Epub ahead of print]
＜著書＞
2018年度
Glucose-sensing Receptor in Pancreatic Beta-cells. Editor: Itaru Kojima. 2018. Springer