クリニカルパス委員会｜年報｜社会医療法人財団慈泉会

クリニカルパス委員会

委員長　小田切範晃

1．目的

　クリニカルパスはチーム医療の推進、治療の標準化と質の高い医療の提供、インフォームド・コンセントの充実、職員の意識改革、平均在院日数の適正化を目的とする。クリニカルパスの推進と適正な運用のため、「相澤病院委員会設置・運用規程」に基づきクリニカルパス委員会を設置する。

2．審議事項

クリニカルパス作成・設定内容に関する事項
クリニカルパス運用・認定に関する事項
クリニカルパス作成後の院内標準化に関する事項
第9条の定めによるモニタリング指標を用いたクリニカルパスの改善
その他、クリニカルパスに関する事項

3．構成

委員長

委員長は、診療部医師とし、病院長が任命する。

委　員

医院長・診療部医師1名、診療部医師（内科系）2名、診療部医師（外科系）2名、看護部看護師4名、薬剤センター薬剤師2名、放射線画像診断センター放射線技術科診療放射線技師1名、臨床検査センター検査科臨床検査技師1名、リハセラピスト部門セラピスト1名、退院支援室事務員1名、栄養科管理栄養士1名、情報システム部事務員1名、医療事務センター事務員1名、診療情報管理課事務員3名

4．開催実績

毎月2回（4月、1月は1回）、年22回実施

第1回	4月17日	パス新規作成2件、パス修正1件、2018.2月報・アウトカム評価状況報告、「優先的領域」についてのモニタリングの報告を承認。
第2回	5月1日	パス新規作成1件、パス修正19件、規程の改定1件、2018.3月報・アウトカム評価状況報告、委員の交代等を承認。
第3回	5月15日	パス新規作成3件、修正8件等を承認。
第4回	6月5日	パス新規作成1件、規程の廃止4件、規程の改定2件を承認。
第5回	6月19日	パス修正19件、2018.4月報・アウトカム評価状況報告、内視鏡パスのタケキャブ20mgの処方について（報告）を承認。
第6回	7月3日	パス新規作成3件、パス修正52件、規程の修正1件、2018.5月報・アウトカム評価状況報告等を承認。
第7回	7月17日	パス新規作成1件、パス適用時の入院・外来の選択について、疼痛に関する観察項目について、uパス・入院診療計画書における略語使用（登録名称、治療計画）について等を承認。
第8回	8月7日	パス新規作成4件、パス修正4件、規程の更新・修正3件、2017.6月報・アウトカム評価状況報告、手術パスの抗菌薬に関するバリアンスの報告、委員の交代等を承認。
第9回	8月21日	パス新規作成1件、規程の更新・修正4件等を承認。
第10回	9月4日	パス新規作成2件、パス修正9件、パス定期更新、2018.7月報・アウトカム評価状況報告。
第11回	9月18日	パス新規作成8件、修正32件、規程の修正6件を承認。
第12回	10月2日	パス修正1件、2018.8月報・アウトカム評価状況報告、委員の加入等を承認。
第13回	10月16日	パス新規作成3件、パス修正7件を承認。
第14回	11月6日	パス新規作成1件、パス修正6件、規程の修正1件、2018.9月報・アウトカム評価状況報告、委員の交代等を承認。
第15回	11月20日	パス新規作成3件、パス修正3件、救急科用の入院診療計画書（1列）についての報告を承認。
第16回	12月4日	パス新規作成3件、パス修正4件、委員の交代、2017.10月報・アウトカム評価状況報告を承認。
第17回	12月18日	パス修正5件、2017.11月報・アウトカム評価状況報告を承認。
第18回	1月15日	パス新規作成1件、パス修正1件、委員の交代、鎮痛プロジェクトについて等を承認。
第19回	2月5日	パス新規作成2件、パス修正2件、2018.12月報・アウトカム評価状況報告、委員の交代を承認。
第20回	2月19日	パス修正3件、クリニカルパス管理室について等を承認。
第21回	3月5日	パス修正8件、セファゾリンナトリウム注射用「日医工」供給不安定の対応について等を承認。
第22回	3月19日	パス修正6件、規程の新規作成1件、規程の修正1件、クリニカルパス委員会開催時間の変更等を承認。