情報品質会議

議長 菊池二郎

 

1.目的

 病院が取り扱う情報および情報システムの品質管理を行い、質の高い医療サービスを効率的・継続的に提供するとともに、社会的信頼を確保することを目的とする。

 

2.審議事項

  1. 医療情報管理委員会、一般情報管理委員会、医療情報システム管理委員会、一般情報システム管理委員会からの立案事項の議決
  2. 病院品質会議で決定された改善指示の検討・立案

 

3.構成

議 長 医療情報システム管理委員会委員長
議 員

医療情報管理委員会委員長、一般情報管理委員会委員長、一般情報システム管理委員会委員長、システム管理者、QI 室長

 

4.開催実績

毎月1回、年12回実施

 

第1回4月18日

「録画記録画像規程」新規制定
「診療書類(紙媒体)及び録画記録の保管・廃棄手順」改定
「同意書説明書に関する規程」改定

第2回5月16日

「電子カルテシステムにおけるメール運用規程」新規制定
「データ検証手順」改定

第3回6月20日

「口頭指示・電話指示規程」改定
「情報システムの導入・変更に関する規程」改定
「電子カルテシステム障害時の対応規程」改定
「医療情報システム管理規程」改定
「情報システムリスク分析手順」改定
「点数マスタ管理手順」改定
「予測指示及び要確認指示運用手順」改定
「退院時リハビリテーション指導手順」改定、リハセラピスト部門会議へ移管
「医師指示運用手順」更新
「医療情報システム管理規程」更新
「注射指示運用手順」更新
「電子カルテの看護師記載規程」改定
「リハセラピストによる評価用紙のダイコム送信手順」改定
「患者評価に関する規程」改定
「ダイコムへの画像情報の登録に関する規程更新
「電子カルテの臨床検査技師記録規定」更新
「電子カルテのリハセラピスト記載規程」改定
「血液透析記録の記載手順情報」更新
「一般情報システム管理規定」改定
「一般情報システム管理委員会規程」改定
「モバイル端末貸与手順」改定
「インターネット専用ネットワーク接続手順」改定

第4回7月18日

「研修医記載カルテの指導に対する確認及び監査に関する規程」改定
「電子カルテの記載に関する規程」改定

第5回8月22日

「電子カルテアクセス権限について」改定
「治療拒否患者対応規程」改定、医療安全管理会議への移管
「診療記録補助機能規程」更新
「患者情報登録規程」更新
「代諾者・優先連絡者・連帯保証人決定手順」更新
「医療情報管理委員会規程」改定
「診療書類の新規作成及び修正変更に関する規程」改定
「同意書・説明書新規作成・修正手順」改定
2018年度医療情報システム内部監査事項について報告
個人情報保護法の啓発目的のe-Learning承認
電子カルテシステムバックアップシステム環境のクラウド移行について報告

第6回9月19日

「禁忌薬剤等に関する運用手順」改定
「電子カルテシステム障害時の運用手順」改定
「電子カルテシステム障害時(ER)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(リハビリ)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(医療事務センター)手順」改定
「電電子カルテシステム障害時(外来医療サービスセンター)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(手術センター)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(地域医療連携室)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(放射線画像診断センター)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(薬剤管理情報センター)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(臨床検査センター)手順」改定
「電子カルテシステム障害時(病棟)手順」改定
「施設外からの医療情報システムアクセス規程」更新
「電子カルテシステム障害時(栄養科)手順」更新
「電子カルテシステム障害時(情報システム部)手順」更新
「電子カルテシステム障害時(腎臓病・透析センター)手順」更新
「電子カルテシステム障害時(内視鏡センター)手順」更新

第7回10月17日

「医療情報システム管理規程」 改定
「患者・利用者登録規程」 新規制定

第8回10月24日

「相澤病院情報資産管理規程」 改定
「インフォームド・コンセントと同意書・説明書に関する規程」新規制定
(「インフォームド・コンセントに関する規程」と「同意書・説明書に関する規程」の統合)
「電子カルテシステム障害時の対応規程」 改定
「電子カルテシステム障害(日帰り手術センター)対応手順」 新規制定
「電子カルテ記載に関する規程」 改定
「電子カルテのリハセラピスト記載規程」 改定
「電子カルテの救急救命士記載規程」 更新
2018年度医療情報システム内部監査に対する改善過程、結果報告

第9回11月21日

診療記録院内監察について検討
「個人情報安全管理手順」審議

第10回12月19日

「医療情報管理委員会規程」 改定
「医療情報管理規程」 改定
「電子カルテの記載に関する規程」 改定
「死亡診断書(死体検案書)管理規程」 更新
「死亡診断書(死体検案書)記載規程」 更新
「医師用入院診療録概要作成規程」 更新
「医師用外来要約作成規程」 更新
「手術記事記載規程」 更新
「退院療養計画書および退院証明書運用規程」 更新
「診療記録貸出・外部者閲覧及び入院診療録概要の提供に関する規程」 更新
「電子カルテ代行入力運用手順」 更新
「電子カルテの診療放射線技師記載規程」 更新
「電子カルテの歯科衛生士記載規程」 更新
「電子カルテの管理栄養士記載規程」 更新
「電子カルテの視能訓練士記載規程」 更新
「電子カルテの臨床工学技士記載規程」 更新
「病院情報の公表に関する規程」 改定

第11回1月16日

「外部保存媒体を利用した情報取扱手順」審議

第12回2月20日

「電子カルテの公認心理士記載規程」 改定
「電子カルテの薬剤師記載規程」 改定
「診療記録補助機能規程」 改定
「医療情報管理規程」 改定
「医療情報管理委員会規程」 改定
「電子カルテ記載に関する規程」 改定
「他科紹介についての運用手順」 改定
「チームカンファレンス運用手順」 改定
「検体由来者からの病理標本(パラフィンブロック)提供依頼手順」 改定
「同意書・説明書新規作成・修正運用手順」 改定
「電子カルテの健康センター記録規程」 改定
「電子カルテの鍼灸師記載規程」 廃止
「慈泉会個人情報保護規程」 審議
「患者マスタメンテナンス 患者・利用者登録手順」 改定
業務用携帯電話端末の機能制限について審議

第13回3月15日

「医師用入院診療録概要作成規程」 改定
「インフォームド・コンセントと同意書・説明書に関する規程」 改定
「代諾者・優先連絡者・連帯保証人に関する規程」 改定
「慈泉会個人情報安全管理手順」 審議
「市販後調査における個人情報取り扱い」 審議
「医療情報法システムとWebメールの分離」審議
「個人情報の登録ミスと漏洩事案」審議