査定返戻対策検討委員会

委員長 飯塚敏之

 

1.目的

 診療報酬請求の査定返戻分析を基に「療養担当規則」や「診療報酬点数表」に定められた内容との差異を明確にして、適正な診療並びに請求を行うことを目的とする。

 

2.審議事項

  1. 診療報酬審査決定増減返戻通知書に基づく査定返戻レセプトの分析及び問題点の抽出と改善案に関する事項
  2. 再審査請求文書、返戻回答文書に基づく問題点の抽出と改善案に関する事項
  3. 再審査請求結果報告書に基づくレセプトの分析及び問題点の抽出と改善案に関する事項

 

3.構成

議 長 医療事務センター医事請求課長
議 員
  1. 社保審査委員会審査委員
  2. 国保審査委員会審査委員
  3. 診療部2名
  4. 診療情報管理課1名
  5. 医療事務センター医事請求課課長
  6. 医療事務センター医事請求課主任
  7. 医療事務センター医事管理課課長
  8. 医療事務センター事務員4名
  9. 薬剤管理情報センター1名
  10. 臨床検査センター1名
  11. 救命救急センター事務課1名

 

4.開催実績

毎月1回、年12回実施

第1回5月1日
第2回5月31日
第3回7月11日
第4回7月31日
第5回8月30日
第6回10月3日
第7回10月30日
第8回11月30日
第9回12月25日
第10回1月28日
第11回2月27日

※第12回は都合により翌年度第1回委員会と併施