訪問リハビリテーション

主任　山村充教

1．ビジョン

1. 新村サテライトが担当するエリアにおける「地域包括ケアシステム」構築に向けて、訪問リハビリテーション事業者が地域から求められるサービス（リハビリを通し、活動と参加に繋げるアプローチ）とシステムの中でセラピストに求められる事業（介護予防事業）に参画し、住みよい町作りを支援することができる。
2. 地域での公的な機関（公民館や福祉広場等）や他事業所（ディサービス、ショートスティ、ディサービスなど）で、勉強会を開催し啓発活動をしながら、地域でセラピストに求められるニーズを把握していく。

2．サービス内容

• 主治医の指示の下、訪問リハビリテーションを提供。利用者宅へ訪問して身体・生活機能の維持・改善、社会参加への促進を目的とした運動療法等の直接的アプローチや生活指導、療養相談等の間接的アプローチからなるサービスを提供している。
• 訪問リハビリテーションサービスの提供およびサービス提供に必要な訪問リハビリテーション実施記録（カルテ記載）、訪問リハビリテーション実施計画報告書の作成。
• 主治医（かかりつけ医、院内担当医）、他事業所との連携業務（連絡・調整・報告）。
• 訪問スケジュールの作成および居宅介護支援事業所、本人・家族等への連絡業務。
• 下等級職員および異動スタッフへの業務指導・助言
• 入金日誌、訪問リハセンター日誌への記載およびレセプト関連業務
• 訪問業務に関わる自動車運転および車両管理
• 「リハビリテーション会議」の開催、ケアプランの中でのリハビリテーションマネジメント

3．構成・提供体制

　勤務するセラピストは、相澤病院訪問リハビリテーションセンター新村サテライトと訪問看護ステーションひまわりサテライトリハビリテーション科を兼務し、サービスを提供している。また、身体・生活機能を多面的に評価できるように、一人の利用者に理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が複数人で関わる複数担当制を採用している。

理学療法士：5名　　作業療法士：2名　　言語聴覚士：1名

＜資格＞

【院外資格】

• 認定訪問療法士：1名
  利用者を「活動と参加」に繋げるアプローチの実践を通しての後輩育成。
• 介護支援専門員：1名
  介護保健を使用しての訪問リハビリテーションでのOJTを通して、介護保険の理念や制度についての職員指導。
• 福祉住環境コーディネーター2級:1名
  福祉住環境コーディネーターの知識を活かし、主に環境調整について職員の指導。
• 呼吸療法認定士：2名
  呼吸器疾患を有する利用者を中心とした在宅での呼吸リハビリテーションについて職員指導。
• キャラバンメイト：１名
  地域包括支援センターと連携しながら、「認知症サポーター」を養成する。
• 信州ISLS：１名
  訪問時の急変に対応できる脳卒中初期診療について職員指導。
• 国際PNF協会認定コース：１名
  利用者の残存能力を引き出しながら、在宅生活を可能とするアプローチ方法についての職員指導。
• 介護予防推進リーダー：2名
  地域ケア会議の目的を踏まえた上で、会議に参加し、自立支援に繋げる助言をする。
• 地域包括ケア推進リーダー：2名
  多職種や住民との協働による予防プログラムを企画・提案をする。
• 糖尿病指導士：１名
  糖尿病に関する自己管理について患者に指導しセルフケアを支援する。

【院内資格】

• 吸引認定セラピスト：5名
  緊急時の利用者への吸引施行、家族指導。
• AHA　BLS：2名
  一次救命対応の実施及び利用者、家族への普及、啓発。

4．設備・機器

事務所：地域在宅医療支援センター新村サテライト

主要機器：

• 浴槽手摺り：1個
• 4点杖：1個
• サイドケイン：1個
• 車輪付き歩行器：1個
• 低周波治療器：2個

5．実績

6．学術・研修

＜講師＞

山﨑慎也．ロコモーティブシンドロームについて．

出前講座　食生活改善推進協議会松本平支部，2018年4月17日，松本合同庁舎．

山﨑慎也．認知症ってどんな病気．2018年6月5日，島立福祉ひろば．

山村充教．自宅でできる筋力トレーニング．出前講座，2018年12月6日，南栗公民館．