救急科
統括医長 吉池昭一
1．ビジョン
救急医療は、地場産業であり、相澤病院独自の救急医療の提供の仕方がある。
現在までは、救急部門に特別な力を注ぎ24時間365日患者を受け入れる方法を取り入れてきた。
上記ビジョン達成に向けて病院全体としての機能を考えたとき、各専門科の先生方の支援を頂き、院内総力戦で24時間365日救急患者の受け入れ・対応を行っていく必要がある。
＜ER機能＞
＃24時間365日門戸を広げた断らない相澤型救急医療の充実を図る（軽傷～重症患者受入）。
- 量と質の両方を追求することは難しいが、相澤型ERはそれに挑戦する（患者は断るな）。
- 救急医療から救急医学への昇華。
→ 主要学会等へ積極的参加。 - 患者本位の救急医療を実践する。個々の患者に則した対応を心掛ける。
- 初期研修医及び後期研修医教育の充実。
- Walk-In患者の整備。
→ 総合内科外来の併設を検討。
＜救命救急センター機能:＞
§地域の最後の砦としての救命救急センターの機能の充実を図る。
- pre-hospitalの場面でMC協議会への参画。
相澤病院救命救急センターは、本来培われてきた日本の救命救急センターとは一線を画し重症度に関係なく患者の受け入れを行ってきた。現行のMC協議会の下では、相澤病院の努力が報われない面があるが、相澤病院ミッション・ビジョンの基に、断らない救急医療を実践し、その上で重症患者の獲得に向け消防機関に理解していただく。 - 集中治療管理の展開
→ 救命救急センター指定の10床の明確化 → EICUの導入・ハード面の整備。
→ 院内急変対応（24時間365日体制で救急医が常駐しており蘇生術にリーダーとして存在していく）
→ 救急医学科が主治医となる患者の個性として多職種（看護部・薬剤部・栄養科・リハビリ・MSWなど）での情報の共有、チーム医療の実践。 - 救命救急センター入院病棟（ECU2/ECU1/3Ａ）及びER看護科看護師間の人事交流を図る。→ ERからの早期入院の実現と特殊ケアユニットのベッドコントロール。
＜共通＞
- 三次医療圏（大北地域・木曽地域など）からの患者獲得。
- 上流から下流への転院搬送システムの構築を図る。
- 各広域救急救命士へのアンケート調査実施。
- 地域住民への啓蒙活動（限りある医療資源の適正利用を呼び掛ける）
→ 院外ホームページの活用方法を検討。 - 救命救急センター独自での医師・看護師の募集活動。
→ 医師は、初期研修医のからの獲得。
→ 院外ホームページの更新。救急科後期研修医プログラムの見直し。
→ 医学部学生・看護学生から勉強会の開催等実施。勧誘。 - 多職種（事務・アシスタントなど）の配置及び連携強化を図ることにより、さらなる質の向上を目指す。
- 長野県警ヘリ関係者との勉強会の開催
- 2021年 日本医療機能評価機構 「救急医療機能」 付加機能評価受審予定。
- 災害拠点病院の指定を受ける。
2．サービス内容
- 通常の診療時間外の傷病者及び緊急的に医療を必要とする傷病者
- 発症が通常の診療時間外であればすべて救急患者とする
- 通常の診療時間内であっても、発症後間もない又は経過の速い変化・及び急激な変化を伴う傷病者は救急患者とする（紹介患者も同様）
このような救急患者などに対して、北米型ERのスタイルを取り、JTASを利用して、まず迅速・的確に緊急度・重症度判定をおこない、必要な初期治療を素早く行なう。診療時のCT・MRI所見の放射線科読影を確認し適切に対応する。
3．構成・提供体制
24時間365日運営（松本二次医療圏の二次救急輪番制対応）
- 救急医 ・・・ 二交替勤務体制（日勤：9:00～17:30 夜勤：17:30～9:00）
- 初期研修医 ・・・ 日勤及び夜勤
- 準夜帯支援医師 ・・・ 月 水 金 17：00 ～ 21：00 1名
- 当直支援 ・・・ 17：30 ～ 9：00
- 土・日・祝日日勤帯支援医師 ・・・ 9：00 ～ 17：40 1～2名
医師数 12人
内訳 統括医長1名、医長8、後期研修医3名
日本救急医学会指導医：2名
日本救急医学会専門医：5名
日本脳神経外科学会専門医
日本外科学会専門医：2名
日本整形外科学会整形外科専門医
日本麻酔学会専門医
日本小児科学会小児科専門医
日本登山医学会認定国際山岳医：2名
日本臨床高気圧環境・潜水医学会専門医
日本臨床倫理学会 臨床倫理認定士
4．設備・機器
救命救急センター一括表示
5．実績
救命救急センター一括表示
6．学術・研修
- 座長
吉池昭一.
第34回日本静脈経腸栄養学会学術集会，2019年2月15日，東京
日本救急医学会
- 学会発表
吉池昭一.救命救急センターでの理学療法士の配置～高齢の腰背部痛患者の現状と課題～. 第21回日本臨床救急医学会総会・学術集会，2018年5月31日-6月2日，名古屋
山本基佳. 熱湯を用いた温タオルによる温熱療法で除痛を得たカバキコマチグモ咬傷
第21回日本臨床救急医学会総会・学術集会，2018年5月31日-6月2日，名古屋
山本基佳. コショウイグチ摂食による舌のしびれと咽頭頭の灼熱感：症例報告
第40回日本中毒学会総会，2018年7月20-21日，大阪
吉池昭一. 当院における再診後入院となった症例の検討
第46回日本救急医学会総会・学術集会，2018年11月19-21日，横浜
山本基佳. 超音波ガイドによる爪下異物の同定に水浴と他指との同時比較が有用だった1例，水曜同時比較法の紹介，第46回日本救急医学会総会・学術集会，2018年11月19-21日，横浜
菅沼和樹. 過去5年間に当院へヘリコプターで搬入された山岳救助事案383例の検討
第46回日本救急医学会総会・学術集会，2018年11月19-21日，横浜
白戸康介.高血圧を主訴として救急外来を受診する患者の頭部画像検査必要性についての検討，第46回日本救急医学会総会・学術集会，2018年11月19-21日，横浜
飛世知宏.白戸康介.β遮断薬内服下、アナフィラキシーショックが遷延しグルカゴンが有効であった１例アナフィラキシーシュックが遷延しグルカゴンが有効であった1例，第21回日本救急医学会中部地方会総会・学術集会，2018年12月8日，三重県津市
山口勝一朗.菅沼和樹.凝固薬内服中のC5椎体骨折で、頚部血腫増大により遅発性の気道狭窄を来した1例，第21回日本救急医学会中部地方会総会・学術集会，2018年12月8日，三重県津市
吉池昭一.白戸康介.当院におけるDoor to Balloon Timeの検討，第46回日本集中治療学会学術集会，京都
以上